Kalendarz spotkań
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
1
2
3
4
Biomarkery uszkodzenia mózgu.
Praca studentki A. Miśkiewicz z SKN przy KAiT, UM w Łodzi, prezentowana w czasie spotkania koła STN w dn. 23 stycznia 2012 r.
Rozsiane uszkodzenie aksonalne - DAI.
Praca studentów J. Pawlaka i M. Shalhouba SKN przy KAiIT, UM w Łodzi, prezentowana w czasie spotkania koła STN w dn. 23 stycznia 2012 r.
Intubacja. Pewność w odniesieniu do prawidłowego umieszczenia rurki intubacyjnej. Użycie czujnika EasyCap II
Konieczność przyrządowego udrożnienia dróg oddechowych w warunkach przedszpitalnych i szpitalnych (ale poza salą operacyjną i OIT) wiąże się z dużym stresem związanym z brakiem pewności, czy rurka intubacyjna została wprowadzona do tchawicy, czy też trafiła do przełyku.
Filmy
- Intubacja. Pewność w odniesieniu do prawidłowego umieszczenia rurki intubacyjnej. Użycie czujnika EasyCap II [9 MB].
-
Konieczność przyrządowego udrożnienia dróg oddechowych w warunkach przedszpitalnych i szpitalnych (ale poza salą operacyjną i OIT) wiąże się z dużym stresem związanym z brakiem pewności, czy rurka intubacyjna została wprowadzona do tchawicy, czy też trafiła do przełyku. Brak dostępu do kapnografu (monitora czynności życiowych) są w stanie wspomóc detektory CO2, zakładane na rurkę intubacyjną, które zmieniając barwę pod wpływem dwutlenku węgla upewniają nas, że rozpoczęliśmy wentylację płuc. Jednym z takich urządzeń jest EasyCap II.
Link: Machala_W_EasyCap_II_2012_01_21
- Technika intubacji przez usta (8,75 MB).
-
Film przedstawia intubację do planowej operacji, która wykonywana była po podaniu opioidowych leków przeciwbólowych, propofolu i środków zwiotczających mięśnie.
Link:Machala_W_Intubacja_technika_2012_01_14,
Autor: W. Machała/ T. Darocha
- Znieczulenie przykręgowe w odcinku piersiowym (TPVA).
-
Link: TPVA_Czerwona_Gora_2011_12_05
Autor: W Machała
- Trudna intubacja u chorego z ZZSK.
-
Film przestawia postępowanie z chorym z trudnymi drogami oddechowymi. Indukcja znieczulenia miała charakter wziewny (sewofluran), bez podawania opioidów i środków zwiotczających mięśnie. Używano laryngoskopu Truview.
Film przeznaczony jest wyłącznie dla lekarzy anestezjologów i lekarzy ratunkowych oraz specjalizujących się w tych dyscyplinach medycznych. Lekarzy, którzy wyrażą wolę obejrzenia filmu - proszę o mail'a, dla otrzymania hasła.
Link: ZZSK_Trudna_intubacja_Truview_2011_09_04
Autor: W. Machała
- Zator tętnicy płucnej [12 MB].
-
Film przedstawia wyniki badań (angioTK i fotografia) dwójki pacjentów.
I. 23 letni pacjent (ofiara wypadku komunikacyjnego) doznał złamania otwartego obu kości udowych. W dniu wypadku przeprowadzono zabieg osteosyntezy. Pomimo prowadzenia leczenia przeciwzakrzepowego - w 4 dobie po urazie (w trakcie "uruchomienia chorego"), doszło do wystąpienia objawów zatorowości płucnej. Wykonano badanie angioTK. Dla ratowania chorego włączono leczenie fibrynolityczne - tkankowym aktywatorem plazminogenu, które uratowało życie chorego.
II. 81 letnia chora miała wykonywaną alloplastykę stawu biodrowego. W czasie rehabilitacji (6 dni po zabiegu operacyjnym) wystąpiły objawy zatorowości płucnej. Po wykonaniu badania angioTK, chorą poddano operacji embolektomii (w krążeniu pozaustrojowym) usuwając zakrzep pnia płucnego, ratując tym samym życie chorej.
- Intubacja przy pomocy laryngoskopu Truview [18 MB].
-
Film przedstawia użycie laryngoskopu ułatwiającego intubację u chorych z tzw. trudnymi drogami oddechowymi.
Link: Truview_uzycie_2011_05_23
Autor: W Machała - Trudna intubacja u chorego z zespołem Freemana-Sheldona [19,2 MB].
-
Film przeznaczony jest wyłącznie dla lekarzy anestezjologów i lekarzy specjalizujących się w anestezjologii i intensywnej terapii. Lekarzy, którzy wyrażą wolę obejrzenia filmu - proszę o mail'a, dla otrzymania hasła.
Link: Trudna_intubacja_zespol_Freemana-Sheldona_2011_04_09
Autor: W. Machała
- Laryngoskopia bezpośrednia w czasie przeintubowania chorego laryngoskopem Truview [4,37 MB].
-
Intubacja przez nos jest wskazana w nielicznych sytuacjach klinicznych, spośród których należałoby wymienić operacje z zakresu chirurgii twarzowo-szczękowej. Dla postępowania zgodnego ze sztuką wskazane jest w takich razach użycie specjalnych rurek intubacyjnych, lub posiłkowanie się rurkami zbrojonymi. Po zakończeniu operacji, jeżeli chorych wymaga wentylacji mechanicznej, konieczne jest przeintubowanie go przez usta, dla uniknięcia przede wszystkim ryzyka powstania odleżyn w jamie nosowej i odsunięcia ryzyka wystąpienia zapalenia zatok przynosowych, w wyniku obturacji ich ujścia przez rurkę intubacyjną. Przeintubowanie przez usta zwykle nie sprawia problemów, chyba że chory w wyniku urazu ma obrzęknięte tkanki tworzące górne drogi oddechowe, a zespolone kości żuchwy powodują ograniczenie w otworzeniu ust. W takich razach konieczne jest traktowanie chorego, jako pacjenta z trudnymi drogami oddechowymi i użycie w stosunku do niego specjalnych urządzeń i technik służących udrożnieniu dróg oddechowych. W filmie przedstawiony zostanie zabieg przeintubowania 45 letniej chorej, która w wyniku upadku z II piętra doznała m.in. licznych ran szarpanych języka i jamy ustnej oraz złamania obu gałęzi żuchwy z wyłamaniem części bródkowej. O ile intubacja przez usta, wykonana w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym nie sprawiła kłopotów (uwidocznienie głośni było nawet łatwiejsze niż zwykle), podobnie jak przeintubowanie chorej przez nos do operacji twarzowo-szczękowej, wykonanej w 15 godz. po wypadku - o tyle do przeintubowania chorej przez usta w OIT konieczne było użycie laryngoskopu specjalnego Truview.
Link: Truview_przeintubowanie_2011_04_26
Autor: W. Machała
- Monitorowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Blok resztkowy. Zastosowanie Sugammadeksu
-
Film zaprezentowany w czasie IX Konferencji Naukowo-Szkoleniowej Postępy Znieczulenia w Chirurgii Jednego Dnia w Szczyrku w dn. 03 marca 2011 r. Film przeznaczony jest dla lekarzy anestezjologów i lekarzy specjalizujących się w AiIT.
UWAGA: film chroniony hasłem. Osoby wyrażające wolę obejrzenia filmu proszone są o e-maila: waldemar@machala.info.
Autor: W Machała - Film pt. Paracenteza - nakłucie jamy otrzewnowej (wodobrzusze) [8 MB].
-
Słowo komentarza: zabieg paracentezy wykonywany jest w moim szpitalu przy pomocy zestawu do... torakopunkcji. Zestaw ten, produkowany przez f. Tyco (Turkel) - świetnie się do tego nadaje. Trokar jest zmodyfikowaną igłą Veressa (mniejsze jest zatem ryzyko uszkodzenia sieci, krezki, czy jelit). Sam dren jest "tępy", krótki i posiada przedłużacz, dzięki czemu możliwe jest nakręcenie kranika "T". Do kranika przymocowane są:
- Strzykawka 50 ml - ramię krótsze "T".
- Łącznik drenu - ramię krótsze "T".
- Worek odprowadzający płyn z jamy otrzewnowej: ramię dłuższe "T".
Link: Paracenteza_2011_01_07
Autor: W. Machała
- Usunięcie ciała obcego w prawej komory serca [2 MB].
-
Film jest pierwszym z odcinków serii "Ciekawe przypadki w praktyce anestezjologa". Materiały do montażu przekazane zostały przez zespół z Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II (dr med. Tomasz Darocha - dziękuję :)). Zespół lekarzy, który wymieniony jest w filmie usuwał ciało obce z prawej komory serca 13letniego chłopca.
Autorzy:
- Operator: dr n. med. Bogusław Kapelak
- Asysta: lek. Grzegorz Filip
- Anestezjolog: dr hab. n. med. Rafał Drwiła
- Współpraca: dr n. med. Tomasz Darocha
- Montaż: Waldemar Machała
- Trudna intubacja. Użycie laryngoskopu McGrath'a [3,97 MB].
-
Film pokazuje użycie nowego urządzenia - laryngoskopu McGrath'a. Urządzenie służy lepszemu uwidocznieniu głośni. Jego użycie jest polecane w tzw. trudnych drogach oddechowych. Kształt łopatki laryngoskopuMcGrath'a przypomina literę "U", w przeciwieństwie do kształtu łopatki McIntosh'a, która przypomina kształtem literę "L". Użycie go powoduje, że stopień uwidocznienia głośni zmienia się z IV stopnia (Cormack- Lehan) - łopatka McIntosh'a na I stopień (laryngoskop McGrath'a).
Autor: W. Machała
