Kalendarz spotkań
25
26
27
28
29
30
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
Aktualności
Prognozowanie po nagłym zatrzymaniu krążenia. 19.02.2019
Niemałą liczbę przyjęć do oddziału intensywnej terapii) (OIT) stanowią chorzy po nagłym zatrzymaniu krążenia (NZK). Najlepsze wyniki w odniesieniu do powrotu do sprawności sprzed zdarzenia mają chorzy, u których czynności ratunkowe zostały podjęte w czasie 5/15, tzn.:
• Do 5 min. od chwili zatrzymania krążenia.
• A powrót spontanicznego krążenia (ROSC) nastąpił do 15 min. od chwili podjęcia czynności resuscytacyjnych (CPR).
Jeszcze nie tak dawno temu uznawało się, że każdy chory po nagłym zatrzymaniu krążenia przez kilka dni po epizodzie NZK powinien zostać poddany głębokiej sedacji z prowadzeniem oddechu mechanicznego. Obecnie coraz częściej słychać, że jeżeli wykluczono m.in. istnienie patologii wewnątrzczaszkowej (prowadzącej do podwyższenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego - ICP), czy stan hemodynamiczny zapewnia odpowiednią perfuzję, a chory nie ma objawów niewydolności oddechowej - można podjąć próbę ew. spłycenia sedacji, ocenić stan przytomności i przy wydolnym krążeniu, odłączyć respirator.
Ten ostani sposób jest jednym z najbardziej wiarygodnych w odniesieniu do prognozowania funkcji poznawczych chorego po NZK. Otóż, jeżeli chory w ciągu 24 godz. od momentu zatrzymania krążenia i ROSC spełnia proste polecenia, będąc przy tym wydolny oddechowo i krążeniowo - rokowanie, co do jego samodzielności jest obiecujące. Jeżeli jednak pojawiają się prężenia, czy drgawki - rokowanie zaczyna być wątpliwe (w odniesieniu do pełnego powrotu przytomności).
Pani Doktor Kamila Komorek przygotowała prezentację [4,3 MB] w oparciu o artykuł zamieszczony w styczniowym numerze Critical Care, do zapoznania z którym serdecznie Szanowne Koleżanki i Szanownych Kolegów zachęcam.
Miłej lektury,
W. Machała
Link: Komorek_K_Progozowanie_po_NZK_2019_02_17
• Do 5 min. od chwili zatrzymania krążenia.
• A powrót spontanicznego krążenia (ROSC) nastąpił do 15 min. od chwili podjęcia czynności resuscytacyjnych (CPR).
Jeszcze nie tak dawno temu uznawało się, że każdy chory po nagłym zatrzymaniu krążenia przez kilka dni po epizodzie NZK powinien zostać poddany głębokiej sedacji z prowadzeniem oddechu mechanicznego. Obecnie coraz częściej słychać, że jeżeli wykluczono m.in. istnienie patologii wewnątrzczaszkowej (prowadzącej do podwyższenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego - ICP), czy stan hemodynamiczny zapewnia odpowiednią perfuzję, a chory nie ma objawów niewydolności oddechowej - można podjąć próbę ew. spłycenia sedacji, ocenić stan przytomności i przy wydolnym krążeniu, odłączyć respirator.
Ten ostani sposób jest jednym z najbardziej wiarygodnych w odniesieniu do prognozowania funkcji poznawczych chorego po NZK. Otóż, jeżeli chory w ciągu 24 godz. od momentu zatrzymania krążenia i ROSC spełnia proste polecenia, będąc przy tym wydolny oddechowo i krążeniowo - rokowanie, co do jego samodzielności jest obiecujące. Jeżeli jednak pojawiają się prężenia, czy drgawki - rokowanie zaczyna być wątpliwe (w odniesieniu do pełnego powrotu przytomności).
Pani Doktor Kamila Komorek przygotowała prezentację [4,3 MB] w oparciu o artykuł zamieszczony w styczniowym numerze Critical Care, do zapoznania z którym serdecznie Szanowne Koleżanki i Szanownych Kolegów zachęcam.
Miłej lektury,
W. Machała
Link: Komorek_K_Progozowanie_po_NZK_2019_02_17
